2016年5月,我生完孩子后,趁着孩子睡着了,我出去散步,在单位门口碰见了小曦。
她叫住了我,手里拿着几张床单,我知道她肯定又是从生殖科出来的。
我们是同一年结婚的,一起结婚的还有另一个女朋友,现在我们都有了孩子,她还在怀孕的道路上挣扎,每次聊天都要撒泼。
我已经检查了所有的东西,但是我找不到她的任何问题,我就是不能怀孕。
我不知道我在说什么。
这条嫩黄色和粉红色在她的朋友圈里,配上 "可爱的爱 "四个字,看得我心里暖暖的。等了这么多年,他们的小公主终于来了。
她可以和我聊三天三夜,说说她这八年来的艰辛,一个通过试管婴儿技术怀上的宝贝。
其实,从第一次人工授精失败开始,我和另一个女友就劝她:如果真的不行,就做试管婴儿吧。
如果是输卵管不通,我们可以疏通,如果是卵巢不排卵,我们可以人工促排,但是我们不知道问题出在哪里,该怎么治疗。
但小西和她的丈夫总觉得还不想放弃,总想着也许下个月就能怀孕,两个人甚至第二次尝试了人工授精,失败后,他们终于决定:改做试管婴儿。
这种 "不明原因 "的不孕不育让他们两个人倍受煎熬!
什么是 "不明原因的不孕症"?
如果一对夫妇一直有规律的性生活,没有采取避孕措施,并且已经尝试受孕12个月,或者一个≥35岁的女性已经尝试受孕6个月,但仍然没有受孕或未能受孕,尽管进行了全面的评估,但根本没有找到明确的原因,这被认为是 "不明原因"。
那么,什么是全面评估?
全面评估通常需要明确指出
输卵管通畅
正常的子宫腔
正常的精液分析
有足够卵细胞储备的卵巢
我曾为她做过两次子宫输卵管造影,再加上排卵监测,次数多得我都记不清了,她丈夫的精液检查,结果都是正常。
这种原因不明的麻烦并不少见,但就是不能怀孕。要知道,对于有排卵障碍或输卵管疾病的女性和精液异常的男性来说,不孕/不育的原因相对容易确定。这些由于卵子或精子引起的原因约占不孕/不育夫妇的75%。
在另外25%的夫妇中,大约8%是由于子宫内膜异位症,大约2%是由于各种混杂的因素,如宫颈因素、免疫因素、宫腔粘连等。剩下的15%,就是原因不明,所有检查都没有发现明显问题,但每个月就是不中奖。
在做试管婴儿之前,小西还试过两次人工授精,也都失败了。
有人可能会想,为什么要尝试人工授精,直接简单明了地去做试管婴儿不就行了吗?
其实,面对不明原因的不孕/不育夫妇,应该权衡各种替代疗法的疗效、成本、安全性和风险,而不是一上来就直接做试管婴儿。
一般来说,可以优先考虑资源占用少、省时省力、痛苦少的方式,针对患者的具体情况进行治疗,比如从最简单的开始,保持稳定的同质化频率,远离烟酒,等等。这些。如果在某一生育治疗的3个周期后仍未受孕,可考虑选择其他治疗方法。
如果这不起作用,你可以尝试渐进的方法,如枸橼酸氯米芬或宫内人工授精,如果这不起作用,那么你可以采用资源密集型的干预措施,如试管婴儿。
与试管婴儿相比,宫内人工授精相对简单和便宜。宫内人工授精的过程包括清洗男性精液标记,去除其中的前列腺素和精液蛋白,因为一些注射到子宫内的精子会促进代谢反应,将精子浓缩在少量的培养液中,然后用小导管通过子宫颈将精子悬浮液直接注射到子宫上腔。
简单地说,就是把最好的东西,在直通车上洗干净,直接送小蝌蚪去玩。
如果这样还是不行,继续失败,那么就应该考虑最麻烦、最昂贵的体外受精和胚胎移植,也就是我们所说的试管婴儿。如果由于保险、经济、宗教或个人原因,体外受精对某些妇女来说不是一种选择,那么可以尝试用注射促性腺激素诱导排卵或使用腹腔镜检查。
对于不明原因的不孕症妇女,在使用促排卵加促性腺激素试管婴儿甚至腹腔镜检查后仍然无法受孕,可以考虑的其他选择是来曲唑促排卵,接受捐卵怀孕,收养和停止治疗。
还有一种方式叫做期待性治疗,简单地说,就是顺其自然。
对于不明原因的不孕/不育夫妇,如果女方年龄<32岁,且没有很快出现卵母细胞耗竭,可以考虑尝试期待疗法。但是,对于37岁以上的高龄女性来说,她们的卵母细胞库会迅速减少,卵巢老化和耗竭肯定会成为不孕不育的主要原因,所以对于这些时间不多又很着急的女性,萨拉的建议是直奔主题,越快越好。
在等待的过程中,不要让自己的生活放任自流,尽量将体重指数控制在20-27公斤/平方米之内,减少咖啡因的摄入量,每天不超过250毫克左右,折合成咖啡约2杯,每周饮酒不超过4个标准杯。这些变化对促进自然受孕和辅助受孕都有帮助。
她和丈夫几乎走遍了所有的大型生育医院,手里拿着厚厚的病例清单和B超单,沉甸甸的。
试管婴儿成功后,她也是天天小心翼翼,每次产检都伴随着紧张。
在她生下女儿的那天,她告诉我,当她回到家时,我必须做的第一件事就是把以前的检查单和医疗记录都扔进垃圾桶。
好在,八年后她的梦想终于实现了,鹅黄的袜子在朋友圈里如柳絮般刚刚发出的春天,细数八年,近3000个日日夜夜,在迷茫和焦虑中尝试治疗,一次次的失败和再尝试,终于有了结果。
我不知道正在读这篇文章的你,是否也有过类似的烦恼。萨拉希望你们不会有这样坎坷的经历,希望你们都能成功受孕。
但万一,你现在也在苦苦等待小天使的到来,那么我希望小西的故事能给你一些力量。
只要还有希望,只要还有愿望,那么你现在所做的一切,都是值得的。
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