体外受精通常在三个方面失败。
1. 胚胎根本没有抓紧。
2. 另一种失败是,胚胎出生了,但它是生化的。
3. 第三种是胚胎怀孕了,超声检查可以看到孕囊,但后来胎儿停止了。
今天,我们先说第一种类型:胚胎进入子宫后没有着床,也就是说,胚胎没有植入子宫内膜。那么,植入的必要条件是什么?
首先,必须有一个种子
也就是说,一个好的胚胎。胚胎的来源是精子和卵子,而胚胎是在精卵结合后形成的。
那么如何对胚胎进行评估呢?目前国际上评估胚胎的医学方法其实是有缺陷的,因为它只看胚胎的外表,就像我们看人一样,人的外表很美,但身体却不健康,或者有家族遗传病。有些胚胎的细胞比例非常好,碎片很少,在这方面可能是好的,但胚胎中的染色体基因没有得到进一步的研究,所以一个8细胞的2级胚胎不一定是好的。
胚胎染色体非整倍体
胚胎染色体非整倍体是导致胚胎植入失败的原因之一。对于高龄、反复植入失败、反复自然流产的患者,特别是包括至少有一个胚胎停育后绒毛染色体异常的患者,可以考虑进行植入前遗传学筛查,筛选出染色体正常的胚胎进行移植。
胚胎生长速度和时间顺序
现代动态观察胚胎的显微镜系统--时间序列,可以评估胚胎发育过程中的生长速度和节律,选择发育阶段最正常的胚胎进行移植。
当然这不是一个万无一失的保险,该技术仍在临床研究过程中。
下一步是要有土地
土地就是女性伴侣的子宫内膜。
对于女方的子宫内膜,我们目前能看到的是子宫内膜的外观,厚度,B超看血流情况,(一般来说,8-12mm厚度的子宫内膜,植入的几率比较大)但对于里面的结构变化,免疫因素我们是看不清楚的。
种子和土地要有正确的时间--同步性
"种子 "和 "土地 "的同步性。当胚胎大约7天时,它从输卵管进入子宫腔,这就是我们通常所说的植入窗口;此时,子宫内膜需要有一个合适的结构变化,以使胚胎在其中着陆。这就是我们所说的过程。这就是我们所说的过程,在这个过程当中,我们看不到,感觉不到,我们也检查不到是什么问题导致了不受精,我们也说不清楚。
那么在临床上,因为母体的原因,很明显可能影响着床的疾病,比如说输卵管积水,会影响一半的概率,比如说没有积水就50%,有积水就25%,积水是母体的原因,还有就是宫腔的情况,比如说宫腔粘连,一些炎症,也可能影响。
种子好吗--胚胎我们只能看到外观,看不到内部的问题。
土地好不好--子宫内膜我们只能看厚度,B超看血流,看不出结构和因子的变化。
种子在地里面为什么不发芽,看不到也摸不着,更谈不上检查。
因此,在临床上遇到移植失败时,我们只能进一步排除:是否有液体潴留问题?有没有子宫内膜问题? 粘连?如果这些都被排除了,下一步应该怎么做?只有再试一次,才有成功的可能。
种子好吗--胚胎我们只能看到外观,不能看到内部问题。
土地好不好--子宫内膜我们只能看到厚度,B超看到血流,我们看不到结构和因子的变化。
种子在地里面为什么不发芽,看不到也摸不着,更谈不上检查。
因此,在临床上遇到移植失败时,我们只能进一步排除:是否有液体潴留问题?有没有子宫内膜问题? 粘连?如果这些都被排除了,下一步应该怎么做?只有再次尝试,才有成功的可能。