1、什么是巧克力囊肿?(以下简称为乳糜泻)
薏仁囊肿不是肿瘤,而是淤血,是由于子宫内膜生长在错误的地方造成的。
在正常情况下,子宫内膜在子宫壁上,在激素的作用下每月脱落一次,形成月经。由于某种未知的原因,一部分子宫内膜跑到子宫的另一部分,并在那里 "定居",使那一部分也有了月经的能力。这就是所谓的子宫内膜异位症。
当子宫内膜长到卵巢时,每次子宫来月经时,卵巢也会来 "月经",但卵巢不像子宫那么宽敞,所以很容易摆脱它。积聚在卵巢中的血液随着时间的推移会变成巧克力色的肿块,形成巧克力囊肿。
同样,当子宫内膜生长在子宫肌层之间时,子宫肌层每月都会有 "大姨妈",血液会使子宫壁变厚,形成腺肌症。
因此,子宫腺肌症只是一种淤血,一点都不可怕,只是有点麻烦。腹腔镜手术或穿刺手术可以把淤血处理掉,即使不做手术,用活血化瘀的药物也可以把淤血清理掉,但不能治愈。
2. 为什么子宫内膜病在手术后会复发?
因为引起子宫内膜异位症的细胞(异位细胞)还在,而这些细胞是肉眼看不见的。无论是穿刺还是腹腔镜检查都不能根除它。
只要它不萎缩,卵巢里的 "阿姨 "就不会停止,腹腔疾病也不会被根除。异位细胞与女性雌性激素密切相关,只有当雌性激素减少时,它才会逐渐缩小。
3. 那么,应该如何治疗乳糜泻?
要解决积聚在卵巢中的血块(腹腔镜):手术切除或治疗病灶。
解决复发问题:控制体内的激素,使异位细胞完全萎缩。
腹腔疾病的治疗=治疗病变+控制激素+加速内部吸收
①病变的治疗
利用手术切除耳蜗。
②控制激素
用激素抑制异位细胞,降低复发率。目前有多种药物,但都只能在一定程度上抑制疾病的发展,没有办法治愈。
③加速内部吸收
通过一系列的辅助手段加速康复。如用药物活血化瘀,运动改善代谢,加速吸收。
多种手段并行的方案更有效。如果你的耳蜗小于5cm,可以先用药物进行保守治疗,加速耳蜗的吸收。如果你的耳蜗囊肿大于5厘米,那么你需要考虑手术治疗。但是,你必须遵循医生对具体病例的建议。
此外,年龄和你是否已经怀孕也是重要的考虑因素。
如果你超过45岁,即将停止月经,并且只有一侧有囊肿,医生会建议切除一个卵巢,以便另一个卵巢仍能保持正常功能。
如果你是30多岁,医生可能会建议你尽量保留两个卵巢的功能,通过手术切除囊肿。只有在复发无法忍受的情况下,才会将卵巢也切除。如果是子宫腺肌症,彻底治疗的唯一方法是切除整个子宫,因为是整个子宫出了问题。
如果你还很年轻,医生会建议你用药物来调节体内的激素水平,使异位细胞缩小并被身体自己吸收。
4. 我没有大的腹腔囊
为什么医生要告诉我尽快怀孕?
因为治疗腹腔镜的最好方法(如果腹腔镜不大)是怀孕。在怀孕期间,体内的孕激素会明显增加,这可以抑制异位子宫内膜的生长,使其缩小。所以在怀孕期间,子宫内膜基本上不会增长,甚至在后期会缩小。
5、如果怀孕后发现乳腺增生
不要着急,请放心地继续妊娠。一般来说,在怀孕期间腹腔镜不会有太大变化。但如果囊肿过大,需要与医生沟通,采取相应的治疗措施。如果坐月子,囊肿有破裂的危险,会导致腹痛和流产。
6、什么样的手术最好?
目前,主要的两种手术方式是腹腔镜和超声介入穿刺(也有开腹手术,但副作用很大,已不再使用)。
这是治疗子宫内膜异位症的金标准,通过在腹部穿刺一个洞,探入腹腔镜进行检查和囊肿剥除。不仅可以治疗粘连,还可以治疗输卵管疏通。
可见的病变可以被完全切除。
需要麻醉,切口很小,基本上不留疤痕,或留下像烟头一样的白色疤痕。
术后恢复快,术前术后一般住院7天左右。
只要发现并切除足够多的微小病灶(取决于外科医生的技术和经验),就可以人为地控制和降低复发率。但对于肉眼看不见的异位细胞,确实无能为力。
对卵巢功能有一定影响。
由于囊性液体溢出,有再次植入的风险,这种风险随着创伤的大小而增加。
手术费用略高。
手术时间长。
超声介入穿刺术
穿刺是一种保守的手术,在超声图像监测下,将探针(与超声探头绑在一起)刺入卵巢囊肿,抽出囊液,冲洗囊腔,注入硬化剂(通常是无水乙醇,即100%酒精浓度),使囊壁细胞脱水和坏死。
这导致囊肿收缩并在内部吸收。该手术相对较短,没有住院前后的时间,因此比较方便。
该手术一般由介入超声科完成,而乳腺疾病患者从确诊开始就在妇科活动,而妇科一般只做腹腔镜检查,所以如果需要做穿刺,建议在当地或附近大城市医院研究一下口碑较好的介入超声科,然后再去咨询。
腹腔镜的治疗不是完全切除病灶,而是通过注射硬化剂使囊肿细胞脱水、坏死,从而使其缩小。
不需要麻醉,基本上没有切口(有一个针孔,但在体内,不在表面),术后可以下地行走,不影响日常行动。
复发率受硬化剂种类(无水乙醇比聚乳酸效果好)、囊肿类型(太大的囊肿可能壁较厚,硬化剂不能完全脱水,分离较多的囊肿也不合适)的影响,也说明穿刺适应范围相对稍窄;总体复发率不高。
对卵巢功能有一定影响。
有因囊液溢出而再次植入的风险,这种风险随着针道创伤的大小而增加,但总体上比前两种手术要小。
该手术的费用很低。
严格来说,腹腔镜手术与腹腔镜手术不是同一类型的手术。腹腔镜手术是对囊肿进行彻底清创,而穿刺手术是通过硬化剂使囊肿脱水和坏死。
腹腔镜适用于5厘米以上的囊肿和较长的病程;穿刺适用于3厘米以上的囊肿,如果囊肿太小则不适合做腹腔镜,因为太小会使探头不准确。腹腔镜检查可引起卵巢储备功能明显下降,FSH明显增加,且大于15;穿刺对卵巢功能影响相对较小。
7. 我的乳糜泻会使我不孕吗?
腹腔疾病确实可以导致不孕。原因有两个:第一,乳糜泻会引起粘连,一旦囊肿破裂,经血流出,就会包裹住整个输卵管,造成不孕。第二是炎症反应本身会干扰受精。然而,乳糜泻患者并非绝对不孕。
如果输卵管是开放的,切除囊肿可以增加怀孕的机会。在准备期间,调整心态,掌握方法,成功怀孕并不难。
8. 我有乳糜泻。
我想直接在美国做试管婴儿,会不会有什么影响?
不会,乳糜泻对美国试管婴儿的成功率是有影响的。建议在做试管婴儿前把身体养好,以保证成功率。
目前,有很多患有小乳糜泻的准妈妈通过超长方案成功移植。福裕健康建议大家详细咨询医生,再根据自己的实际情况做决定。
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