试管婴儿过程的步骤! 未能受孕的原因有很多，涵盖了广泛的条件。要做出明确的诊断和提供适当的治疗并不容易。不孕症（不育症）是一种临床状况，如果在没有使用避孕措施的情况下，定期性交后至少12个月没有实现临床妊娠，则女性被认为不孕，男性被认为不育。有原发性和继发性不孕症（生育能力）。

　　未能受孕的原因是多样的，可以有不同的原因。要做出明确的诊断并找到适当的治疗方法并不是一件容易的事。

　　I. 三段式评估，蚕茧的回缩

　　1.进行第一阶段的评估，以确定高危病人。

　　通过病史采集和体格检查来确定那些有不孕不育风险的人。目前的病史、月经史和过去的病史尤其重要。特异性病史表明有病原学诊断。不孕症的持续时间和是否有不良病史对筛查和治疗干预的时机以及治疗方式的选择都很重要。例子包括如下。

　　月经周期不规律可能是排卵功能障碍的直接表现。

　　渐进性痛经可能提示子宫内膜异位症。

　　盆腔和腹部疾病史以及手术史表明可能存在输卵管阻塞和闭塞。

　　糖尿病史、甲状腺疾病和自身免疫性疾病与女性的生育能力密切相关。

　　2.二级评估，四个基本测试，以确定病因的线索。

　　四种基本的不孕不育检查是用来确定可能的原因。这四项基本检查用于确定是否存在女性不孕（排卵或盆腔因素）、男性不孕或暂时性的未知原因。

　　这四项基本测试包括

　　常规的精液分析。

　　女性骨盆的超声检查。

　　基础内分泌学。

　　输卵管通畅性测试。

　　3.三个阶段的评估，试图找到疾病的原因。

　　在上述评估的基础上，结合有关疾病的诊断标准，通过进一步的额外测试来确定病因。解读四项基本测试，寻找治疗的依据

　　1.精液常规（男性），应作为男性不育症的常规检查。

　　测试时间通常需要禁欲3-7天，并进行2-3次精液分析以获得基线数据。每次禁欲的天数应尽可能地相似。最后一次重复测试最好在第一次测试后3个月进行。这是因为精子生产的周期持续了三个月。

　　如果肉眼可见低精子数（无精子症或严重少精子症），应尽快进行检测。由于男性伴侣相对容易保留精液，这应该是不孕不育检查中首先要做的。对于少精症患者，应根据其浓度对精液进行分类。

　　精液常规的参考值

　　对男性生育能力的评估不仅是一个精子常规的问题。低于标准下限的数值不一定是不孕不育，但应作为不孕不育检查的门槛。

　　2.骨盆的超声检查。

　　它被作为不孕症患者的常规检查，经阴道超声检查通常在生育中心进行。它能清晰地显示女性盆腔的内部器官和组织结构，与传统的经腹超声检查相比，它的优点是不需要填充膀胱。作为不孕不育的筛查，生殖健康检查与一般检查略有不同。

　　一般性体检的主要目的是排除有机疾病。另一方面，生殖健康检查除了上述方面外，还检查卵巢的功能和生育能力。

　　盆腔的超声检查包括。

　　子宫的位置、大小和形状，肌层的结构，子宫内膜的厚度和类型。

　　评估卵巢的基础状态。卵巢体积，两个卵巢中直径为2毫米至9毫米的窦状卵泡的数量（AFC），优势卵泡的直径。卵巢的回声异常和存在肿块。

　　卵巢外的异常回声，其类型、形状和大小。

　　超声波检查能告诉我们什么？[月经来潮后2-5天检查）。

　　正常卵巢储备：两个卵巢的窦状卵泡总数≥9个，单侧卵泡为。

　　卵巢储备减少：双侧窦性卵泡总数。

　　3.基础内分泌血清检查 基础内分泌激素可以为诊断女性生殖内分泌失调提供依据。然而，在处理一种特定的疾病时，需要对内分泌指标进行全面的分析，不应该从单一的测试结果中得出草率的结论。

　　基本的内分泌测试。

　　雌二醇（E2）> 80pg/ml，表明可能是卵巢功能低下。

　　卵泡刺激素（FSH）：15-25 U/L，表明早发卵巢功能不全（POI）的高风险；>25 IU/L，表明POI；FSH>40 IU/L，表明卵巢功能不全。

　　黄体生成素（LH）：LH/FSH≥2，表明多囊卵巢综合征。

　　催乳素（PRL）≥25 ng/dL，表示高催乳素血症。

　　睾酮（T）：≥本实验室的正常上限，表明高雄激素血症。

　　促甲状腺素（TSH）：在该实验室中高于正常上限，表明甲状腺功能异常。

　　孕酮（P）：在黄体中期的3次抽血中测量的P值的平均值。

　　抗穆勒烯激素 [AMH]

　　4 测试输卵管是否通畅

　　常用的输卵管通畅性检查包括输卵管灌洗术、子宫输卵管造影术、X光引导下的子宫输卵管造影术和腹腔镜检查。复查片子时，应注意子宫腔和子宫壁的形态，输卵管的走向、形状和位置，以及造影剂在盆腔的分布。例如，子宫输卵管造影在临床上被广泛使用，因为它操作简单快捷，诊断准确率高，副作用少。

　　它可以显示输卵管近端或远端梗阻，并显示伞端或输卵管周围的粘连。