报告 "夏季怀孕的妇女有更大、更强的骨骼 "描述了作为18年研究的一部分而独立进行的7000名儿童的研究。根据该文件,暴露在母亲的 "维生素增强射线 "下可以使孩子的骨骼更大更健康。暴露在阳光下使身体产生自己的维生素D,尽管它也可以通过饮食和服用维生素补充剂获得。
该研究使用天气记录来估计孕妇的阳光照射,并比较了10岁左右儿童的全身骨骼扫描。虽然这些论文关注的是孩子们的身高,但研究人员指出,他们发现紫外线照射会影响骨量,主要是通过增加骨宽。
虽然阳光可以增加体内的维生素D水平,但有确凿的证据表明,晒伤和大量晒太阳会带来健康风险。国家健康与临床优化研究所(NICE)目前的指导意见指出,在怀孕和哺乳期间保持足够的维生素D水平是很重要的,孕妇可以通过补充剂每天摄入最多10微克的维生素D。
来自布里斯托尔大学的Adrian Sayers博士和Jonathan Tobias博士主持了这项研究。他们的工作得到了英国医学研究委员会、惠康基金会和布里斯托尔大学的资助。这篇文章发表在《临床内分泌学&代谢杂志》上,这是一份同行评议的医学杂志。
该研究是一项队列研究,调查了母体维生素D暴露与后代10岁时骨骼发育之间的关联。以前的一些研究表明,母亲在怀孕期间接触的维生素D会影响孩子的骨骼发育。
在这项新的研究中,研究人员调查了孕晚期暴露于紫外线是否与儿童的骨矿物质含量(BMC)有关,后者是衡量骨量的标准。他们还想调查这种关系是否是由于维生素D水平对身高、肥胖或瘦体重(肌肉重量)的影响,或者BMC是否独立于这些因素。
研究人员使用了来自雅芳父母与儿童纵向研究(ALSPAC)的数据,这是一项前瞻性队列研究,调查影响儿童健康、成长和发展的因素。研究了英格兰西南部埃文地区的所有孕妇在1991年4月至1992年12月期间出生的孩子。
大约有14000名妇女参加了ALSPAC研究,但本出版物只考虑了6995名儿童的骨扫描和母体紫外线照射的数据。在孩子们大约9岁的时候进行了全身骨骼扫描。
ALSPAC研究的所有数据都是通过邮寄问卷、计算机记录、儿童体检和查阅医疗记录收集的。通过考虑怀孕后三个月的月份,并与气象记录联系起来,估计母亲的阳光照射情况。通过这种方式,研究人员能够确定在孩子出生前的98天里,母亲可能接触了多少紫外线。
在参与的母亲平均怀孕36周时,也对一个亚组(355人)的血液维生素D水平(血清25-羟基维生素D总量)进行了测量。
研究人员使用统计学方法,通过观察出生时的身长和9.9年内BMD、BMC、体重和身高的平均年龄来检查UVB暴露和BMC的影响。
他们进一步调查了这种关联,通过IVF协作组分析对纵向骨生长和骨膜生长(增厚)的影响,分别对UVB暴露和骨区进行了比较。
研究发现,UVB暴露与BMC、骨矿物质密度(BMD)和骨面积有关。
研究人员说,当他们考虑到身体大小和肌肉质量的影响时,在9.9岁的儿童中,紫外线照射和骨骼面积之间仍然存在着正相关。"他们说:"尽管母亲的紫外线照射与身体尺寸有关,但这种关系的强度比与骨骼面积的关系要弱一些。他们说这是由于紫外线照射对骨质延长和增厚的影响相同。
假设对骨量的影响持续到成年,研究人员发现这些参与者的骨折风险降低。
研究人员总结说,他们的研究结果表明,母亲的维生素D暴露通过影响骨骼大小来影响儿童以后的骨骼发育。
他们说,有趣的是,紫外线照射和骨骼大小之间的关联比身高更强。这可能是由于紫外线照射影响了骨膜(较宽的骨骼)的骨骼生长,而不是延长骨骼的事实。
这项研究增加了怀孕期间维生素D的已知好处,紫外线会影响骨骼的大小,但不仅仅是骨骼的长度。然而,高紫外线照射皮肤的风险是众所周知的,尽管一些资料表明孕妇甚至可以考虑晒伤。大多数人如果花正常的时间在户外,就可以得到足够的阳光照射以产生维生素D而不会被晒伤。
此外,一些媒体报道强调了紫外线照射和儿童体型之间的联系,例如说 "夏天的婴儿又大又壮"。其他研究表明,怀孕期间的阳光照射和孩子的身高之间有联系,但这项新研究的主要发现与骨宽有关。
在解释这项研究时,有几件事需要记住。
研究人员发现,紫外线照射与骨量、骨长和骨骼生长的其他维度(如增厚)有关。这表明,母体维生素D暴露主要通过影响骨骼大小来影响儿童的骨骼发育。这种与骨骼区域的联系比体型更强。研究人员发现,母亲暴露在更多阳光下的儿童比其他儿童的骨骼更宽。这比预期的要大,尽管这与孩子的额外身高有关。目前还不清楚研究人员是否考虑到了可能与儿童骨量有关的其他因素。这些主要包括孩子一生中的阳光照射和生活方式,包括饮食。研究人员还说,由于脂肪、骨量和瘦肉(肌肉)量密切相关,因此无法完全确定紫外线照射的主要影响是骨量还是肌肉量。研究人员指出,由于他们在研究中使用了二维扫描方法,因此需要确认哪些骨骼尺寸受到紫外线照射的影响。
维生素D在怀孕期间很重要,目前的NICE指南指出,在怀孕和哺乳期间保持足够的维生素D水平很重要,妇女在这段时间可以每天服用10微克的维生素D。
补充剂并不常规地提供给孕妇,但国家卫生系统为6个月至4岁的儿童提供维生素D补充剂。